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新生儿黄疸怎么办(新生儿黄疸到底该怎么办)

科技杂谈 2021年07月14日 10:31 9 204科技

  作者丨新生儿科 姜舟

  来源丨邵逸夫医院

  俗话说“十个宝宝九个黄”

  今年大热的清宫戏《延禧攻略》里

  愉贵人产下的小皇子“五阿哥”

  就是个小黄人

  新生儿黄疸怎么办(新生儿黄疸到底该怎么办)

  生产完的愉贵人 | 《延禧攻略》剧情截图

  新生儿黄疸怎么办(新生儿黄疸到底该怎么办)

  民间神医 | 《延禧攻略》剧情截图

  宫里太医都无法诊断

  最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸

  还是“病理性”的

  说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼

  才生下来带有黄疸的小孩

  神医开了个方子

  声称不出半个月就能药到病除

  新生儿黄疸怎么办(新生儿黄疸到底该怎么办)

  看到这里,内心emmmm……

  果然剧情逻辑还是不能深究呀

  不过新生儿黄疸确实常见又揪心

  我们就来严肃地

  科普一下新生儿黄疸吧!

  新生儿黄疸是什么?

  因为新生儿(出生28天内)出生后,血清中胆红素高,而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素,很容易出现肉眼可见的皮肤黄染,这就是新生儿黄疸。

  新生儿黄疸怎么办(新生儿黄疸到底该怎么办)

  新生儿黄疸要不要紧?

  不能一概而论!

  约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。

  大部分新生儿黄疸是正常的,不需过多干预。一般出生后2~3天出现,7~10天消退(早产儿可能会延续到2~4周或更久)

  有些是需要及时治疗的:

  1.某些疾病(比如感染、溶血等等)导致的新生儿黄疸,要及时治疗。

  2.如果黄疸高到一定程度,绝对不能放任不管,需要治疗。

  严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸,导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症,甚至会有生命危险。

  黄疸多少算危险?我家宝宝是生理性还是病理性黄疸?

  这里要敲黑板提醒的是,治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦!

  目前国际上最权威的评估方法,是用新生儿小时胆红素列线图(胎龄≥35周新生儿适用)。超过95百分位是高胆红素血症,应该积极干预;没有到达95百分位的单纯性黄疸,观察随访就可以了。

  特别注意

  血清胆红素无论什么时候都不能跨越20 mg/dl 这条红线!即使没出现急性胆红素脑病的表现,也可能影响宝宝智力发育。

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  另外,对于要不要干预黄疸,其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是:多听医生建议,少自作主张。

  新生儿黄疸怎么监测?经皮胆红素监测(TCB)靠谱吗?

  最常用的监测方法有两种:经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测(TSB)。

  TCB无创、简单,所以绝大部分情况下都用TCB监测;

  如果情况比较复杂,或者怀疑高胆红素血症,可以通过采血TSB来确定。

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  用TCB监测有两点要注意

  1.不同品牌的TCB检查结果不通用。

  我们经常碰到这样的爸宝宝妈:“医生医生,昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10,今天去社区一查20,吓屎我了,赶紧救命啊!”

  我拿起TCB轻轻一点,12!

  “怎么会相差这么大?”

  这是因为,不同品牌的TCB基础数值不一样,所以检查结果不通用,需要和医生确认TCB 数值相对应的TSB水平。

  2.测量TCB之前,要避免晒太阳或强光照射,避免误差。

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  肉眼观察宝宝的黄疸情况靠谱吗?

  肉眼观察新生儿黄疸情况有一定依据。把人体分为五个区块,越远端出现肉眼可见黄疸,说明程度越重。

  但是!单凭肉眼观察是不可靠的,尤其是基础肤色比较黑的新生儿,容易出现误差。

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  孩子得黄疸跟孕妇整天吃大饼有关吗?

  剧中说,五阿哥黄疸是因为愉贵人爱吃蒙古大饼,一天三顿停不下来。

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  馋死个人的大饼子 |《延禧攻略》剧情截图

  孕期妈妈吃什么,真的会影响宝宝健康吗?

  目前,没有证据表明孕妇的饮食跟新生儿黄疸之间存在直接关系。

  不过,间接关系还是有一点的。比如孕妈妈患有妊娠期糖尿病,血糖控制不好,那么新生儿发生严重黄疸的风险也会增加。

  如果孕妇身体条件本来就不大好,又吃了太多大饼、膳食搭配不合理,血糖可就容易飘哦。

  新生儿黄疸该怎么治?

  解决高黄疸有两种办法,蓝光或者换血。

  光疗

  光疗,是目前最直接有效的方法。

  很多人看到蓝光觉得很可怕,会想有什么副作用吗?

  任何治疗手段都可能存在副作用,但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了,临床已经用了70年左右,基本无坏处,目前还没有替代手段。

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  太阳光里也有蓝光,晒太阳有用吗?

  看到这里,有些聪明人想到,太阳光是七色的,其中就有蓝光啊。所以是不是不用去医院照蓝光,出去晒晒太阳就好了?

  太阳光里确实有蓝光,晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平,但是下降程度不大。

  而且太阳光里还有紫外线、红外线等等,一方面照得不均匀,另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。

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  理想和现实的差距……

  换血

  对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝,这是最快速有效的方法,但对技术环境要求很高。

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  本宝宝治疗前后对比

  颜值增加不是一点点啊!

  有口服药物控制新生儿黄疸吗?

  很遗憾告诉你,暂时没有特效药物!

  特别特别特别强调:

  中药无循证学证据!

  喝糖水不靠谱!

  笨巴比妥不再作为肝酶诱导剂使用!

  新生儿胡乱用药效果不确切,反而可能导致继发损伤。

  所以开个药方子,半个月即可消退?是不存在的。

  明明可以正常退,高了就照蓝光,别瞎折腾孩子啦!

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  关于母乳性黄疸

  排除其他原因,部分宝宝可能存在母乳性黄疸。

  <15 mg/dl,不建议干预,尤其不建议停母乳!也不影响预防接种。

  >15 mg/dl,暂停母乳喂养3天,监测及观察;

  >20 mg/dl,光疗。

  划重点

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