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丙肝能治疗好吗(寻1000万丙肝感染者)

科技杂谈 2021年07月21日 16:12 10 204科技

  (健康时报记者寇晓雯)“世界上约有7100万丙型肝炎感染者[1],中国约有1000万感染者[2],而这1000万是按中国丙型肝炎总患病率为0.43%计算的,其中只有一小部分真正得到诊断和治疗的患者。”上海交通大学医学院附属瑞金医院传染病科主任谢青教授在接受《健康时报》记者采访时透露了中国丙型肝炎疫情的现状。“我国幅员辽阔,地区差异很大。在医疗资源相对发达的北方、上广地区,患病率可能相对较低,在一些偏远地区,医疗资源贫乏的患病率可高达10%~20%。”

  丙肝能治疗好吗(寻1000万丙肝感染者)

  丙肝很隐匿,超七成感染者会进展成慢性

  丙肝是一个隐藏的杀手。虽然没有症状,但临床上和乙肝一样。不治疗的话就上——慢性丙型肝炎,肝硬化,肝癌三部曲。谢青教授说:“丙型肝炎相对于乙型肝炎名气小很多,很多人甚至不知道。丙型肝炎感染者往往没有症状,70%-80%的急性丙型肝炎感染者长期不治疗发展为慢性丙型肝炎。”

  虽然感染症状不明显,但丙肝高危人群是明确的。“希望自己能做好丙型肝炎的筛查工作,医生不要等着病人上门,把大门前移去筛查,早点筛查病人让他们尽快治疗。”谢青教授建议尽快筛查这些高危人群。

  有八九十年代输血、吸毒史;经常做纹身和眉毛,早期美容院有重复使用眉针;也有早期做过透析和介入治疗的人,都有一定的感染风险。“如果你有过上述情况之一,建议进行丙肝抗体筛查。如果抗体阳性,建议去医院做进一步的核酸检测。谢青教授说:“因为核酸检测决定了是否需要治疗。核酸阴性说明你已经感染了丙肝,但现在病毒已经清除,不需要治疗;核酸阳性要治疗。"

  和乙肝不同,丙肝有药物可以实现临床治愈

  世界卫生组织提出了“到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁”的目标,具体来说,到2030年,病毒性肝炎新感染人数和死亡人数将分别减少90%和65%。病毒性肝炎中,丙型肝炎是临床上唯一可以治愈的。

  “要治疗丙肝,我们的困境不是没有治愈的方法。很多患者都没有查出,有的患者认为反正没有症状,不需要治疗。”谢青说。“我们有直接抗病毒药物(DAA)。DAA改写了中国丙型肝炎的治疗模式,使丙型肝炎的治愈率接近100%。”

  由于疗效突出,各种DAA药物被纳入医疗保险,增加了药物的可及性。谢青教授指出,丙肝治疗不需要终身服药就可以治愈,大部分治疗可以在三个月内完成。

  谢青教授说:“已经进入国家医保目录的DAA,在价格、可及性、可负担性、疗效、安全性等方面基本能够满足中国丙肝患者的需求。但关键是这些政策要落实,所以还是要推动国家医疗保险政策的落实。在中国所有地区,所有地区都必须实施,以消除中国的丙型肝炎。”

  消灭丙肝,要规范治疗建立防治体系

  我从卫生经济学的角度算一个账。如果患者有丙肝,直到发现肝硬化才治疗,可能需要反复住院花钱。目前有直接抗病毒药物。停止治疗三个月后,患者可以得到很好的控制。如果他们不吃药,说明是临床根治,治愈率可以达到95%。早期发现和治疗可以减少医疗费用和医疗保险负担,也减轻了患者及其家属的负担。”谢青教授补充道。

  除了公众对疾病的认识之外,非专家也需要加强对早期治疗的认识,及时转诊患者

  “要消灭丙肝,我们还要求最好建立一个‘消灭丙肝财团’。这个财团依靠政府、企业、医疗机构、医生和护士,依靠媒体加强宣传,成为消灭丙肝的公共财团,”谢青教授说,“距离2030年消灭丙肝的目标还有10年。我们现在有丙肝的药物可及性和早期筛查方法,依靠理念、政策和媒体传达早期诊断、早期治疗和规范化治疗的理念。”

  参考资料:

  [1]世界卫生组织,丙型肝炎(2020年7月27日)https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

  [2]中华医学会肝脏病学分会,中华医学会传染病分会,丙型肝炎防治指南(2019年版),中华临床传染病杂志,2019,13 (1): 1-18

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